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Großherzogtum Hessen/Regierungsblatt 1882
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Nr. 21.

Civilversorgungsschein.

Dem (Vor- und Zuname, Charge in der Gendarmerie bezw. im Landjägercorps oder in der Schutzmannschaft) ist gegenwärtiger Civilversorgungsschein nach

	einer	activen Militärdienstzeit von	… … … …	Jahren	… … … …	Monaten
	einer	weiteren Dienstzeit in der Gendarmerie
		(bezw. im Landjägerrorp-8 oder in der Schutz- mannschaft) von	… … … …	"	… … … …	"
mithin nach einer Gesammtdienstzeit von			… … … …	"	… … … …	"

ertheilt worden.
      Er ist auf Grund dieses Scheines zur Versorgung im Civildienste bei den

Reichsbehörden, sowie den Staatsbehörden des (Name des Bundesstaats)

nach Maßgabe der darüber bestehenden Bestimmungen berechtigt.
      Der Inhaber bezieht eine Pension von … … … … … … … … … … monatlich.
      N. N., den … … ten … … … … … … … 18 … … …

(Stempel.)		(Behörde, welche über den Anspruch auf den Civilversorgungsschein entschieden hat.)
Alter: … … … … … Jahre.
(Nr. des Civilversorgungsscheins.)       (Nr. der Invalidenliste.)		Unterschrift des betreffenden Militärvorgesetzten.